Solicitud de radiografías digitales FORMULARIO PARA DENTISTAS Solicita los exámenes de tus pacientes a través de este formulario digital completando los campos necesarios. Este formulario llegará a nuestro correo electrónico, con copia a tu correo y al de tus pacientes. Paso 1 de 3 33% Datos del PacientePaciente(Obligatorio) Nombre RUT Email(Obligatorio) Radiografias digitales 2DRadiografías 2D Retroalveolar por pieza Retroalveolar total Bitewing bilateral Bitewing unilateral Panorámica Teleradiografía lateral Teleradiografía frontal Retroalveolar / Periapical Piezas Nº Bitewing unilateral Indique Zona Estudios CefalométricosEstudios Cefalométricos Ricketts McNamara Steiner Tweed Roth jarabak Otros Otros Estudios Cefalométricos Tomografías computarizada 3DScanner / Cone Beam / Tomografías 3D Maxilar Superior Maxilar Inferior Bimaxilar Zona / Piezas Zona / Piezas(Obligatorio) DetallesDr.(a)(Obligatorio) Email Dr.(a)(Obligatorio) Clínica TeléfonoSe desea saberInforme radiológico(Obligatorio) Si No